コラム

Column

ゲイは性病リスクが高いって本当？男性同士のセックスで知っておきたい感染と検査のこと

2026年11月11日

ゲイは性病リスクが高いって本当？男性同士のセックスで知っておきたい感染と検査のこと

「ゲイは性病になりやすいって聞くけど、本当？」
「症状がなければ、検査しなくてもいい？」
「子どもを持つ予定がないなら、淋菌やクラミジアは放っておいても大丈夫？」

性病について調べていても、男性同士のセックスに合った情報はなかなか見つからないもの。モヤモヤが残っている方も多いのではないでしょうか。

性病のリスクを考えるときに大切なのは、次の4つです。

どんな相手と
どんな行為をして
どんな予防をしているか
触れた場所に合った検査を受けているか

今回は、男性同士の性行為で知っておきたい感染のことから、症状がなくても検査・治療を受ける意味まで、順番にお伝えします。

1. ゲイだから性病になりやすいの？

結論から言うと、ゲイであること自体が、性病にかかる原因になるわけではありません。

ただ、男性と性行為をする男性（MSM）では、HIVなど一部の性感染症が多くみられることが知られています。背景には、いくつかの要因が重なっています。

アナルセックスなど、行為の特徴
コンドームの使用状況
パートナー同士の性的なつながりの中での感染の広がり

なので、「ゲイだから」とひとまとめにしても、あなたに必要な予防や検査は見えてきません。大事なのは、自分の行為に照らして考えることです。

世界の統計では、HIV感染リスクに差がある

UNAIDS（国連合同エイズ計画）の2026年版ファクトシートでは、世界全体で、ゲイ男性やその他の男性と性行為をする男性（MSM）のHIV感染リスクは、15〜49歳の成人全体と比べて約18倍とされています。

「18倍」と聞くとドキッとしますが、あなたが1回の性行為でHIVに感染する確率が、一律に18倍になるという意味ではありません。

これはあくまで集団を比べた推計です。行為の内容に加えて、予防・検査・治療を受けやすいかどうか、差別や偏見といった社会的な要因も関わっています。

もう少し詳しく：「有病率」の数字の読み方

2025年版の同資料では、成人全体（15〜49歳）の世界のHIV有病率は0.7％、ゲイ男性・MSMのHIV有病率の中央値は7.6％と示されています。

ここでいう有病率は、「すでにHIVに感染している人の割合」のこと。これから新しく感染するリスクとは別のものです。

また、世界全体の推計と、報告データの中央値では集計の方法が違うため、2つの数字を割り算して「リスクが何倍」と出すことはできません。

日本の新規報告でも、同性間の性的接触が多い

厚生労働省エイズ動向委員会の2025年年報（2026年9月公表）では、感染経路が「同性間の性的接触」とされた新規報告は、次のとおりでした（この区分には男性とも女性とも行う、両性間の性的接触も含まれます）。

2025年の新規報告区分	全報告数	同性間の性的接触	同性間の割合
HIV感染者	624件	404件	64.7％
AIDS患者	266件	139件	52.3％
合計	890件	543件	61.0％

「HIV感染者」は、AIDSを発症していない段階で報告された人。「AIDS患者」は、初めて報告された時点ですでにAIDSを発症していた人のことです。報告された年と感染した年は、同じとは限りません。

HIVおよびAIDSと新たに報告された人の61.0％が同性間の性行為者であったということです。

「タチなら大丈夫」とは限らない

アナルセックスでは、特に受ける側（ウケ）でHIVの感染リスクが高くなります。直腸の粘膜は薄く、HIVの入り口になりやすいためです。目に見える出血がなくても、感染リスクはあります。

一方で、挿入する側（タチ）も、尿道口などを通じてHIVに感染する可能性があります。「自分はタチだから検査はいらない」とは言えません。

1回の行為でも感染する可能性はある

CDC（米国疾病予防管理センター）が示している、HIVにさらされた1回あたりの感染確率の代表的な推計がこちらです。

行為	1回あたりの推計	曝露1万回あたり
受ける側のアナルセックス（ウケ）	1.38％	138件
挿入する側のアナルセックス（タチ）	0.11％	11件

この数字を見るときは、次の点に気をつけてください。

この数字の読み方

「相手がHIVに感染している場合」の推計です
コンドーム、PrEP、相手のHIV治療などの予防効果は反映されていません
研究から得られた平均的な推計で、「相手を問わず1回で1.38％」という意味ではありません
実際のリスクは、相手のウイルス量、予防策、ほかの性感染症の有無などで変わります

また、感染が「何回目で起こる」と決まっているわけでもありません。1回でも感染する可能性はあり、予防なしでHIVにさらされることを繰り返せば、その可能性は積み重なっていきます。

知っておきたい「U＝U」
相手がHIVの治療を続けて、ウイルス量を検出限界未満に抑えた状態を保っている場合は、性行為でHIVがうつることはありません。これを「U＝U（Undetectable＝Untransmittable）」といいます。上の推計値は、この状態には当てはまりません。

ちなみに、フェラチオなどのオーラルセックスでも、淋菌・クラミジア・梅毒などはうつることがあります。ただし感染しやすさは病原体や行為によって違い、オーラルセックスによるHIVの感染リスクは、アナルセックスよりも大幅に低いとされています。

出典：参考資料 1・2・3・11・12・13・14・15

2. 性病はペニスだけ？のど・肛門にも感染する

「排尿時に痛くないし、膿も出ていない。だから大丈夫」

そう思っていても、確認できていない場所に感染していることがあります。

淋菌やクラミジアは、尿道だけでなく、のどや直腸にも感染します。直腸は、肛門から入ってすぐの腸のこと。この記事では、肛門から検体を採る直腸の検査を、わかりやすく「肛門の検査」と呼んでいきます。

感染する場所	みられることがある症状
尿道	排尿時の痛み、膿・分泌物など
のど	痛みや違和感など。症状がないことも多い
肛門・直腸	痛み、かゆみ、分泌物、出血、排便時の痛みなど。無症状の場合もある

特に、のどや直腸の感染は自覚症状が乏しく、気づかないまま過ごしてしまうことがあります。

尿検査が陰性でも、肛門の感染までは否定できない

尿の淋菌・クラミジア検査は、主に尿道の感染を調べるものです。尿検査が陰性でも、のどや直腸に感染していないとは言い切れません。

「前に性病検査を受けたから大丈夫」と思っている方は、一度、何を、どの部位で調べたかを思い出してみてください。アナルセックスで受ける側になったことがあるなら、肛門の検査について相談する意味があります。

なお、肛門のまわりにできるいぼ、水ぶくれ、ただれなどには、尖圭コンジローマ、ヘルペス、梅毒など、別の病気が関係していることもあります。肛門の淋菌・クラミジア検査だけで、すべての性病がわかるわけではありません。

出典：参考資料 4・5・6

3. 症状がないなら、治療しなくてもいい？

「つらい症状はないし、不妊も気にしていない。それなら治療しなくてもいいんじゃない？」

そう感じる方もいるかもしれません。でも、淋菌・クラミジアを治療する目的は、不妊を防ぐことだけではありません。

自分の体に起こる炎症を治すため

尿道に感染すれば、排尿時の痛みや分泌物の原因になります。感染が精巣上体に広がると、陰嚢の痛み・腫れや、発熱を起こすこともあります。

直腸では、炎症によって痛み、出血、分泌物などが生じる場合があります。また、まれですが、淋菌が血液や関節に広がることもあります。

感染した人全員が重症になるわけではありません。それでも、「今は症状がない」という理由だけで、放置してよいとは言えません。

パートナーへの感染と、感染の繰り返しを防ぐため

症状がなくても、相手にうつしてしまう可能性があります。自分は気にならなくても、相手には痛みなどの症状が出るかもしれません。

また、自分だけ治療しても、感染しているパートナーが未治療なら、また感染してしまうことがあります。感染がわかったときは、パートナーも検査・診療を受けて、性行為を再開する時期は医師の指示に従いましょう。

検査・治療は、自分の体を守り、相手との間で感染を繰り返さないためのもの。

出典：参考資料 7・8・9

4. 淋菌・クラミジアはHIV感染リスクにも関係する？

実は、ほかの性感染症にかかっていると、HIVにさらされたときに感染しやすくなる場合があります。

理由の一つは、感染した部位に起こる炎症です。粘膜に炎症や傷があると、HIVが入り込みやすい状態になることがあります。

特に、直腸の淋菌・クラミジア感染と、その後のHIV感染との関連が報告されています。ただし、研究でみられる関連には、性行為の内容といった共通する背景も関わっています。「感染すると誰でもHIVのリスクが一律に何倍になる」とは言えません。

淋菌・クラミジアがHIVに変わるわけではない

ここも誤解しやすいポイントです。淋菌、クラミジア、HIVは、それぞれ別の病原体です。

淋菌やクラミジアを放置しても、HIVに変わることはありません
HIVを含む体液との接触（HIVへの曝露）がなければ、淋菌・クラミジアの感染だけでHIVに感染することはありません
淋菌・クラミジアの治療を受けても、その後HIVに感染しなくなるわけではありません

だからこそ、性病の検査・治療とあわせて、コンドームの使用や、必要に応じたPrEP（HIVの曝露前予防内服）の相談など、自分に合った予防を考えましょう。PrEPは、淋菌・クラミジアなどを予防する薬ではありません。

なお、HIVは現在、適切な治療を続けることでコントロールできる感染症です。治療でウイルス量が検出限界未満に抑えられ、その状態が続いていれば、性行為でHIVがうつることはありません（U＝U）。

出典：参考資料 1・2・10

5. 自分はどんな検査を受ければいい？

検査を選ぶときは、「どの性病が心配か」に加えて、「どこに接触があったか」を伝えることが大切です。

接触や心配の内容	相談したい検査
ペニス・尿道の感染が心配	尿の淋菌・クラミジア検査など
口・のどへの接触があった	のどの淋菌・クラミジア検査など
アナルセックスで受ける側になった	肛門の淋菌・クラミジア検査など
HIV・梅毒などが心配	血液検査